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寰宇国际合作医疗机构——静冈县立静冈癌症中心

文章来源:银色航线极上健康之旅  击数:683  文章更新时间:2020/2/25  

 

概要


地址

静冈县立静冈癌症中心静冈县骏东郡长泉町下长洼1007番地

面积

占地面积:13047.95㎡ 建筑面积:25563㎡ 总面积:94779㎡

病床数

615个(包括50个缓和医疗病床)

设施

医院楼缓和医疗病房楼质子线治疗设施放射线治疗楼、Energy Center、研究所、管理楼员工宿舍院内保育所小儿患者家属住宿设施

医院的作用和功能

各种指定、认证

特定功能医院

都道府县癌症诊疗合作据点医院

癌基因组医疗据点医院

癌症专业培训计划联合医疗机构(与庆应义塾大学、顺天堂大学、滨松医科大学合作)

日本医疗功能评价机构 

医院功能评价 一般医院3(3rdG:Ver.2.0)

ISO 1589(临床检查部)



理念及方针

基本理念

重视患者的观点。

与患者的约定(理念)

·为患者提供最好的癌症治疗

·全力支持患者及其家属

·不断成长进步

基本方针

1.提供最好的治疗

2.以心与心的对话为基础提供人性化的医疗服务

3.提供完善的缓和医疗

4.推进患者参与型医疗

5. 坚持向患者及家属学习的姿态

6.尊重科学的探索态度

7.持续努力经营

8.为地区医疗做出贡献

9.作为静冈县癌症应对推进据点开展活动

10. 推进医药谷(Pharma Valler)计划

诊疗科室

诊疗科室介绍

脑神经外科

头颈部外科

呼吸系统外科

食道外科

胃外科

大肠外科

肝・胆・胰外科

乳腺外科

女性内科

妇科

泌尿科

眼科

皮肤科

再建・形成外科

整形外科

齿科口腔外科

消化系统内科

呼吸系统内科

原发不明科

血液・干细胞移植科

小儿科

乳腺影像诊断兼生理检查科

缓和医療科

循环系统内科

传染病内科

复健

肿瘤精神科

神经内科

麻醉科

内视镜

影像诊断科

IVR科

放射线·质子线治療科

病理诊断科

 

 

 

医院环境

静冈县立静冈癌症中心是充满绿色、碧水、阳光的花园医院。

 

 

 

 

11层展望餐厅“骏河”

 

 

 

与门诊候诊室相接的休息室

 

一楼商店“风”

 

患者图书馆

 

根据静冈县居民的期望设置的小儿病房 9张床

 

即使是大地震的时候也能维持医院功能的防震装置

 

质子射线治疗科

 

概要

放射线·质子射线治疗中心,以全身领域的恶性肿瘤为对象,使用外部放射线治疗装置、质子射线治疗装置、密封小射线源治疗装置,从根治到症状缓和进行目的性照射,广泛应用于治疗。放射线治疗的特征是,身体负担少,可以进行治疗。早期癌症中可以进行保有内脏器官和功能的治疗方法,因此可以保证术后的生活质量(QOL)。通过手术和抗癌剂并用进行治疗,为了针对老年人难以承受手术、难以接受抗癌剂治疗的患者也可适用这一问题,作为癌症专业医院,该医院对很多患者进行此治疗。一年内新患的患者数超过1400人,包括再次接受射线治疗在内的患者数超过1800人,是全国屈指可数的治疗设施。


医生与所有相关的诊疗科医生通过会议等紧密合作,对每一位患者及其家属都进行详细说明,在得到认可后再进行治疗。采取了能够马上应对患者身体状况变化的细致体制。


关于高精度的质子射线治疗、强度调制放射线治疗(IMRT)和定位照射,多种团队合作,并且充分发挥最新的治疗装置的性能,完善了“人+物”,建立了安全、准确地实施放射线治疗的体制。


质子射线治疗

质子射线治疗是治疗癌症(恶性肿瘤、肉瘤等的总称)的放射线治疗方法之一。“质子”指的是氢的原子核,是带有正电的粒子。质子是以氢气为材料从高温等离子状态的氢原子中分离电子而成。然后用特别的装置将大量质子置于真空中加速,变为对身体穿透力强、具有破坏癌细胞能力的“质子射线”。这时使用的装置就叫加速器,质子速度是光速的70%。

质子线治疗的形成

首先用离子源从氢气体中制造出质子,然后用线型加速器加速。

用线型加速器加速的质子,接着用环状的加速器(同步加速器)加速到1秒绕地球4周的速度。

加速到治疗所需能量的质子会变成质子线,通过真空管被电磁铁弯曲,被运送到各个照射室。

在质子射线照射装置中,将质子线与病灶相结合,向“纵、横、深”的3个方向扩展,只瞄准病灶。

 

质子射线的特征

质子射线除上述“对身体穿透力强”的特点外,还具有“带电粒子线”的性质,这使它产生了以下适合治疗的特征。


当具有一定能量、速度相同的质子进入体内时,所有质子会在一定深度完全停止。因为质子射线无法到达更深的地方,所以可以防止无用的扫描。

而且,质子射线的放射线量在一定深度可以得到极为高效地利用,如下图,X线及伽马射线等大部分射线在身体表面附近即被吸收,到达身体内部的量很少。但质子射线可以在身体深部(想照射的地方=有肿瘤的地方)达到高峰。质子射线治疗即灵活运用了这一点。


深部射线量曲线

 

在质子射线治疗中使用的设备

质子射线治疗的装置和设备总体包括“加速器室”、“旋转拱架型扫描室”(两间)、“水平扫描室”、“控制室”。

 

旋转拱架型扫描室

 

旋转扫描装置,根据癌症的大小及深度从最合适的角度进行扫描。

水平扫描室

从水平方向按照癌症的大小及深度扫描质子射线。

旋转拱架型室

 

旋转拱架型扫描室的里面有产生旋转结构的机器(拱架),拱架长、高均约我10m,总重量约170吨。

加速器室

 

为了使质子达到光速的70%左右,需要准备专用的质子同步加速器。


控制室

 

控制室是控制质子射线治疗的地方。为了使质子射线准确地扫描到病灶,使用电脑控制加速器及治疗设备。在治疗过程中工作人员会通过监视器、麦克等观察患者的状态,所以患者可以放心接受治疗。

治疗流程

 


 

诊查·研讨

通过诊查把握患者及病灶的状态。负责科室及相关诊疗科室通过会议商谈患者是否可以成为质子射线治疗的对象,还有没有其他更好的治疗方法等。

 

说明治疗内容

决定进行质子射线治疗后,医院向患者及家属说明治疗的内容及可预期的效果、副作用等,围绕治疗进行情况说明。

 

治疗前注意事项说明

在进行治疗准备前,由熟知放射线治疗的护士向患者及家属说明治疗流程、治疗日常生活中的注意事项等。

 

制作固定器具

在质子射线治疗中,为了准确找到病灶位置及确保在扫描中病灶部位不发生移动,需要制作患者专用的固定器具。上图为头颈部治疗案例。

 

CT扫描

用上面制作的固定器具固定,进行CT扫描。该CT影像将在治疗计划中使用。

 

治疗计划

CT影像外,还需利用MRI影像、PET影像等将病灶及周边脏器的位置输入到治疗计划专用电脑中。通过电脑确定从哪个角度进行治疗、治疗深度、质子射线量及扫描次数等具体治疗细节。

 

制作扫描器具

按照确定的治疗计划,制作“瞄准仪”、“ Bolas”等扫描器具。

瞄准仪是根据将质子射线与病灶大小及形状吻合,切断多余质子射线的工具。Bolas是调整质子射线停止深度的工具。

 

QA

使用治疗前制作的扫描器具,测定扫描的质子射线量及分布。验证目前为止的治疗计划与测定结果之间有无不同。

 

质子射线扫描

扫描方向及次数因患者而异,每次都用X线确定正确的位置后进行扫描。治疗时间因疾病不同而异,但每次扫描从位置确认到治疗大约需要10-40分钟。

 

过程观察

质子射线治疗后,医院在介绍患者来院治疗的医疗机构进行过程观察,在合适的时间进行影像诊断及血液检查,评价治疗效果。

 

各部位疾病及适应条件

 

部位等

疾病

适应症条件等

脑下垂体肿瘤、恶性脑膜瘤等

无法通过手术全部摘除的情况、难以手术的情况。(无法手术的患者、拒绝手术的患者)

颅底

颅底肿瘤(脊索瘤、软骨肉瘤

无法通过手术全部摘除的情况、难以进行颅底手术的情况(无法手术的患者、拒绝手术的患者)

头颈部

耳鼻科领域的恶性肿瘤鼻腔癌、鼻窦癌、口腔癌、唾液腺癌、上咽癌等)、眼窝肿瘤等

肿瘤的大小及发展程度为T1T4。但肿瘤未发生远处转移,同时未发展到颅内。发生颈部淋巴结转移的情况时,通过颈部廓清术等进行控制。

胸部

肺癌(原发性)

病期为期末梢型。病理组织为腺癌、扁平上皮癌等,而非小细胞肺癌。虽然末梢型II期也有一部分在治疗范围内,但因症状和检查结果而不同。

腹部

肝细胞癌

难以进行手术及RFA的情况。无论初次治疗还是复发,都必须保有肝功能。

Child-Pugh分类中AB(一部分C)可成为治疗对象。

根据组织类型进行分类

鼻腔粘膜的恶性黑色素瘤

难以进行手术的情况。未发展到颅内。

骨、软组织的恶性肿瘤

无远处转移及淋巴结转移症状。

骨盆部

前列腺癌 

未发生骨转移或远处转移、淋巴结转移。跟进PSA值及Gleason分级可能出现先进行荷尔蒙治疗的情况。

直肠癌术后局部复发

肿瘤与肠管未粘连。

其他

其他

肺癌术后局部复发、转移性肺癌、转移性肝癌等可能成为适应症对象。

小儿肿瘤

横纹肌肉瘤、尤因肉瘤、髓母细胞瘤

与本院小儿科进行会诊商讨。


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