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【寰宇国际合作医疗机构】——筑波大学附属医院质子线治疗中心

文章来源:银色航线极上健康之旅  击数:233  文章更新时间:2023/10/17  

筑波大学于1983 年正式开展质子线治疗的临床研究,在日本国内质子线治疗历史最长,治疗成绩斐然。尤其是在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗,其质子线治疗法现已作为国际标准获得医学界的高度评价。
筑波大学附属医院质子线治疗中心也接受日本国外患者前来就诊。


优势


质子线治疗标准从筑波大学诞生


筑波大学于1983 年正式开展质子线治疗的临床研究,在日本国内质子线治疗历史最长,治疗成绩斐然。尤其是在世界上率先开始对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗,其质子线治疗法现已作为国际标准获得医学界的高度评价。

质子线治疗很大的特点在于能只对病灶部位定点照射,不损伤周围正常组织,副作用也小。由于它对身体造成的负担小,可以说是对同时患有心脏病等其他疾病的老年患者和身体虚弱的癌症患者非常有效的治疗方法。而且,从影响生长生育的风险小,预防第二原发癌的观点出发,质子线治疗对儿童和年轻患者也是一种有用的治疗方法。

中心设于筑波大学附属医院内,与内外科等各专科医师和医务人员密切配合,由医疗团队从综合角度提供最佳治疗方法。同样一种癌症,每个患者的治疗方法不尽相同。中心考虑到患者的病情、年龄、体力,以及患者对治疗的想法等身心各个方面的基础上采取每位患者最佳的治疗方法。

目前,癌症治疗以集手术、化疗和放疗等治疗方法之优点的多学科综合治疗为主体。质子线治疗也作为多学科综合治疗的一部分有助于维持患者的生活质量(QOL :Quality of Life)。

该治疗中心以提供有助于广大患者的质子线治疗为目标,致力于临床治疗和科研

历史


治疗成绩

包括1983年至2000年间KEK(现高能加速器研究机构)的治疗成绩在内,截至2023年4月共治疗了7,313名患者。其中最多的是肝癌,其他依次是前列腺癌、肺癌。通过质子线治疗能起到作用的肿瘤,本中心都会疾病开展治疗。


医务人员介绍

筑波大学附属医院质子线治疗中心在医师团队、医学物理师团队,以及放射技师和护士团队之三大医疗团队以及专业护士密切配合下,为每一位患者提供最佳的个体化治疗。


医师团队

筑波大学附属医院质子线治疗中心由具备放射基础医学、肿瘤诊断学、临床肿瘤学(内科、外科等)、放射管理学等渊博知识和丰富经验的放射治疗专科医师以为每一位患者提供最佳个体化治疗和保持生活质量为目标,开展质子线治疗。主治医师与其他医师、医护人员一起在每天的会议上对治疗方针和治疗方案进行研讨,共享信息。并与筑波大学附属医院各科专家协作,建立了能应对各种病情的治疗体制。

医学物理师团队

医学物理师团队根据患者的病情制定能精确且高效照射质子线的严谨的照射方案,配合医生进行治疗。在治疗开始前进行模拟,确认质子线的照射剂量和照射角度等细节,以使照射精准且对患者的身体负担小。肿瘤在治疗过程中会逐渐变小,其形状也随时都在变化,医学物理师对这些信息进行四维图像数据处理,并与先进的放射剂量分布计算方法组合,研究根据实时状态的最佳治疗,对更精确和安全性更高的新照射法开展研发。

放射技师和护士团队

实际操作质子线照射的放射技师和护士团队。放射技师是患者在治疗期间接触最多的医务人员。所有医务人员技术扎实娴熟,建立了无论什么工作都能通过同水准的技术切实提供医疗服务的体制。放射技师按治疗方案精准照射质子线,同时还可以通过计算机检查照射状态。为了让患者能安心接受治疗,放射技师们注重与患者的沟通,努力营造温馨快活充满信赖感的气氛。

什么是质子线治疗


01 质子线治疗是放射治疗的一种

外科手术、化学治疗、放射治疗
是癌症治疗的三大常规治疗方法。

质子线治疗是放射治疗的一种,是先进医疗。
传统的放射治疗使用的是X射线、γ 射线之类的光子线,而质子线治疗是将氢原子核(质子)加速提高能量而形成的质子线用于治疗。质子线治疗利用质子线具有的物理特性,治疗效果好,对身体的负担和副作用小,因此受到医学界的广泛关注。

02 质子线治疗只对病灶部位进行定点照射

X射线等放疗在体表面附近放出最强能量,进入人体后能量逐渐衰减,越过病灶部位穿出人体。因此,病灶后方的正常组织和器官也不可避免地受到损伤。
而质子线有着“到达设定的深度之际释放最大能量后停止”之物理特性。质子线治疗的优点就在于只要根据病灶深度设定质子线照射,就能在射束到达病灶之瞬间释放最大能量后停止,不会穿透到病灶后方。通过对每位患者量身定制个性化最佳照射方案,宛如将肿瘤挖出般定向定点治疗,同时能减少对正常组织的影响。

“到达设定的深度之际释放最大能量后停止”之性质叫做博拉格峰。质子线治疗是根据患者癌症病灶的位置和大小设定博拉格峰,比传统的放射治疗更能集中照射于肿瘤,获得更好的治疗效果。

体内的照射示意图


传统的X射线放疗中,X射线会穿过病灶,从而不只是病灶,心脏或肺等器官和组织也受到照射。而质子线治疗只要将博拉格峰设定于肿瘤病灶,射束就会在该处停止,从而减少对周边正常器官和组织的影响。

03 对身体造成的负担小,能保证患者生活质量

质子线治疗是瞄准癌细胞攻击,对其他正常细胞的损伤小,因而与传统的放疗相比,副作用少,患者的身体负担小,治疗后能保持生活质量,不会妨碍恢复正常的社会生活。而且治疗期间原则上不需要住院,而是门诊式的治疗。

质子线治疗的流程

为了精准地将质子线照射到肿瘤病灶上,进行质子线治疗需要根据患者的具体情况制定治疗方案,制作固定身体用的器具和照射器具等做好准备工作。
01 初诊诊视


医生根据患者带来的介绍信和影像数据以及诊视,掌握病灶和患者身体的总体状况,研讨质子线治疗是否是患者的最佳选择。初诊当天会进行诊视并根据需要安排检查。医生会向患者浅显易懂地就病情和治疗方法进行说明,同时也仔细问询患者的状况,进行综合判断。也可能会不建议进行质子线治疗,具体视病情而定。

02 为治疗做准备 约7至10天

决定接受质子线治疗后,进入治疗开始的准备工作。在准备期间要来医院2次左右,配合准备工作。
02-1 制作固定器具

为了不质子线照射中患者身体移动而造成照射位置偏移,要根据每个患者的体形制作专用的固定器具。制作固定器具的时间只需1至2分钟。

02-2装上固定器具拍摄CT

固定器具制作完成后,让患者装上固定器具拍摄此过程用于制定治疗方案的CT图像。


治疗开始前的准备期间


02-3-1 制定治疗方案

由主治医师和医学物理师根据患者的病情,用计算机计算质子线的照射角度、深度、剂量和次数等,制定具体且严谨的治疗方案。

02-3-2 通过研讨会研讨治疗计划

治疗方案制定后,主治医师、其他医师、医学物理师、放射技师和护士进行研讨,所有参加研讨会的医护人员就治疗方案是否切实可行进行讨论和审核,并对治疗中的患者的治疗方案的更新和新患者的病情等进行信息共享。研讨会每天早晨进行。


每天早晨召开研讨会,全体医师对各位患者的治疗方案和治疗经过进行审核,共享信息。

主治医师和医学物理师根据病灶状态制定治疗方案。决定详细的照射剂量和次数。

02-4 制作照射器具

为使质子线准确照射于病灶,根据患者的病灶量身定制两个形成照射形状和进深的照射器具“准直器”和“补偿器”。

02-5 测定质子线的照射剂量



在照射控制室,放射技师们正在调整质子线的剂量,检查是否正常照射。

将准直器和补偿器设置于专用的装置上,照射质子线,测定剂量和分布。确认测定结果与治疗方案没有出入,在准备到位的阶段正式进入治疗。

开始质子线治疗


在治疗期间,周一到周五*1来医院照射质子线。

射次数和时间根据每位患者的病情而定。

*1设备维护日和节日除外。

用X光片确认准确的照射位置

为了能精准照射质子线,拍2个方向的X光片确认位置。


为了提高质子线照射精度

在照射口设置两个重要的照射器具

根据病灶形状制作的决定质子射束轮廓的准直器(右)和将质子射束对准病灶进深的补偿器(左)。将这两个器具装在照射口前。治疗期间随着病灶逐渐变小,这些器具都要重新制作。



运用筑波大学开发的呼吸同步照射系统

进行更精准的照射

人呼吸的时候,横隔膜会上下运动(3至4公分),与此相随肝脏和肺也上下活动。为了不受呼吸的影响,每次都照射在同一位置,筑波大学开发了呼吸同步照射系统。将激光传感器放在患者腹部,检测动态,预计照射时机,只在该位置照射质子。


治疗时间为15至30分钟

照射中不会感到疼痛等不适。照射本身每次1至3分钟左右即结束,加上确认位置等一般要15至30分钟左右。

治疗后的后续疗效观察

质子线治疗结束后,筑波大学附属医院质子线治疗中心与患者的主治医生协作进行后续疗效观察。3个月来该中心看一次门诊,诊视治疗效果和检查结果。治疗后5年里也可在该中心进行疗效观察,由医师从质子线治疗专家的角度给予必要的建议,随时接待患者治疗后的咨询和答疑。


治疗的主要疾病



由于质子线治疗对身体的负担小,治疗效果好,是治疗癌症的有效选择之一。 但它也并非能医治所有的癌症。

必须符合下列条件,这一点请患者要理解。 此外,是否适合进行质子线治疗将由中心的专科医生综合分析进行诊断,根据患者疾病的种类和状态等具体情况做出决定,如果其他治疗方法比质子线治疗更适合,中心会与附属医院的其他专科医生协商,提出其他的治疗方案。

基本条件

·病灶局限在较小的范围内,没有向其他器官转移。

·要接受质子线治疗的部位,以前没有接受过放疗。

·30分钟保持同一姿势躺着不动。

·患者本人得知病情后还想要接受质子线治疗。

肝癌、前列腺癌、肺癌、食管癌、头颈部癌、脑肿瘤、颅底肿瘤、小儿癌症


肝癌                                    疗程:2至7周

肝癌(肝细胞癌)几乎都是经过了从乙型或丙型病毒引起慢性肝炎经肝硬变最后癌变的过程。质子线治疗对癌症集中定点照射放射线,治疗效果好,而且对正常肝脏组织的损伤小,不易引起肝功能下降。由于患者多年的肝炎或肝硬变已使肝脏处于容易癌变的状态,其他部位可能会新发癌症,因而治疗后需要由专科医生进行疗效观察。

能治疗的病状和条件等

·病灶最多不超过3个,位于不接触到消化管的部位。

·肝脏以外没有癌症。

·肝功能尚好。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射,可能要在肝脏插入自动铅笔笔芯粗细的金属标志。
插入手术将由主治医师和相关病区的医师商量后决定。

前列腺癌                                疗程:5至8周

前列腺癌的治疗方法有外科治疗、放射治疗和内分泌治疗等常用方法,将根据血检、影像检查和病理检查决定治疗方法。质子线治疗是放疗中最有效且安全性高的治疗手段之一。患者在就诊时就治疗方法与泌尿科的主治医生商量后将检查报告(尤其是活检组织标本)带来,可加快决定治疗方法。

能治疗的病状和条件等

·没有转移到其他器官、没有淋巴结转移。

·根据病灶状态分为低、中、高危险群,对低危险群患者只采用质子线治疗,中高

危险群患者采用联合内分泌治疗。

治疗时应留意的事项

为了更精准地照射,可能要在前列腺插入活动铅笔笔芯粗细的金属标志。插入手术将与泌尿科医师商量后决定。

肺癌                                    疗程:2至7周

肺癌根据癌细胞的形态分为几种类型。肿瘤局限在肺部的Ⅰ期肺癌可门诊治疗约2个星期。如是已有淋巴结转移的Ⅱ期及Ⅲ期肺癌,则大多需要联合化疗,进行6至7个星期的质子线治疗。与通常的放疗相比,质子线治疗能减轻对肺和骨髓等器官的副作用。

能治疗的病状和条件等

·Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期没有转移到肺以外其他器官的非小细胞肺癌。

·对行为Ⅰ期肺癌,患者不希望外科治疗或因某些原因无法采用外科治疗。

·Ⅱ期或Ⅲ期肺癌将与呼吸内科合作联合化疗。

治疗时应留意的事项

治疗期间和治疗后都必须禁烟。
如果联合化疗,可能需要住院。

食管癌                                  疗程:6至7周

食管癌主要采用外科手术切除,但对因并发症或老年患者等手术风险较大的患者,放疗联合化疗不失为有效的治疗方法。而放疗这一部分可采用质子线。质子线治疗能保持食管癌治疗效果,并减少对脊髓、心肺等人体重要器官的副作用。

能治疗的病状和条件等

·没有转移到内脏。

·质子线治疗联合化疗。

·已大范围淋巴结转移,无法进入照射野范围的食管癌不适合质子线治疗。

治疗时应留意的事项

·照射后一段时间必须禁酒。

·为了更精准地照射,可能要在食管插入活动铅笔笔芯粗细的金属标志。

·如果联合化疗,将与消化内科和消化外科的专科医师密切配合进行治疗。

头颈部癌                                疗程:6至7周

头颈部癌有很多种类,目前质子线治疗的癌症有鼻腔癌、鼻窦癌和外耳道癌。从癌的种类来说,质子线放疗能治疗的大多是鳞状上皮细胞癌,也能治疗腺癌、恶性黑色素瘤。治疗方法根据肿瘤的发生部位、病理组织诊断和进展程度而异,也可能开展外科手术联合放疗和化疗的多学科综合治疗。

能治疗的病状和条件等

·没有转移到其他器官。

·没有淋巴结转移,或整个病灶的大小能进入单一照射野。

治疗时应留意的事项

副作用因病灶的大小而异,诊视时医生会做详细说明。

脑肿瘤                                  疗程:5至6周

脑肿瘤分为颅内发生的原发性脑瘤和其他部位的癌症转移到颅内的转移性脑瘤。对怀疑患有脑肿瘤的患者,采用使用造影剂的核磁共振成像等影像诊断。对怀疑患有原发性脑瘤的患者,最终行手术摘除肿瘤,对摘除的组织进行检查,决定治疗方法。

能治疗的病状和条件等

·原发性肿瘤的恶性神经胶质瘤、难以通过手术摘除的髓膜瘤和神经鞘瘤等。

·转移性脑瘤可采用其他放疗,故不进行质子线治疗。

治疗时应留意的事项

选择照射方向时会尽量避开视神经、脑干等重要部位。
有些病情也可能不适合采用质子线治疗。

颅底肿瘤                                疗程:5至6周

颅底肿瘤是指在颅底、支撑大脑的部分发生的肿瘤,均形成于深处,大多与重要神经或主要血管毗邻,或粘连,是难以进行外科手术治疗的区域。具体有脊索瘤、软骨肉瘤等肿瘤。其他还有原发于鼻腔、鼻窦或眼窝的癌症进展到颅底。

能治疗的病状和条件等

·无法进行手术或手术无法完全摘除的肿瘤。

治疗时应留意的事项

选择照射方向时会尽量避开视神经、脑干等重要部位。
对位于重要神经或器官密集部位的肿瘤,在诊视时医生会进行详细说明。

小儿癌症                                疗程:2至6周

儿童容易受放射线的影响,一定量以上的放射剂量可能会影响孩子以后骨骼的成长、智力发育和内分泌功能等。另外,小儿癌治愈后经过一段时期还可能再次出现原发性癌,这在医学上称作第二原发癌,者很有可能也是放疗产生的影响。质子线治疗能尽量减少对正常组织的放射线,从而能降低发生这些并发症的风险。

能治疗的病状和条件等

·需要放射治疗的小儿的癌症为实体癌。
根据病情也可能推荐其他放疗。

治疗时应留意的事项

因为需要联合化疗或手术,故请先向主治医师咨询。
治疗时机十分重要,请尽早咨询。


原文:筑波大学附属医院质子线治疗中心官方网站

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